2020年07月06日
醫療保險最基本的原則是什么?
作為社會保險市場消費者，最關心的問題可能是：什么不同情況下保險會賠付，什么發展情況下不賠?如果你看看保險公司的健康保險合同，措辭幾乎是一樣的:我們支付的是合理和必要的。
富通保險真摯為每個人的不可預知的未來規劃預防風險準備，無論是，醫療保還是健康疾病保險，從專業適合客戶角度出發，為客戶及家人規劃好的健康保障，是一家值得依託的醫療保險公司。什么是合理和必要的?簡單地說，正常疾病後就醫是合理和必要的。保險公司將以醫生處方為主要依據，醫生處方合理，必要。你可能會說，醫生也有過度醫療的情況。是的，我們不能指望所有的醫生給每一位患者采取完全恰到好處，不多也不少治療。並且，在醫患之間關系發展非常重要敏感的今天，醫生為了能夠減少誤診的情況，寧肯多讓患者做些檢查企業或者進行治療，確保萬無一失。
保險公司有專業的審核機制。他們會根據企業客戶的病情來判斷一個醫生工作是否有過度醫療。如果醫院經常被發現有過度治療的傾向，保險公司將把它從“有償醫院”名單中刪除。即便如此，在實際理賠時還是企業可能沒有發生爭議或者其他部分拒賠的情況。我們不能要求保險公司支付必須支付所有的費用，就像我們不能要求同一位醫生必須治愈我們的疾病。
醫療保險的另一個基本原則是“誠信”。保險責任范圍都有可能發生，但尚未發生的風險，簡單的解釋是，身體的某個部位，如果出現了疾病的跡象，但不一定演變成真正的疾病，但也算是一種風險出現。在這方面，保險公司的通常的做法是由它引起的為范圍的“無保護”的發病的部位，和其他疾病。這就要求我們，當被保險人應當在被保險人的身體狀況做如實告知的方式是保險公司對保險調查表詢問，是積極的，符合答案的實際情況。不過，並不是我們所有的身體健康狀況都會被列為不保的內容，較為輕微的、未對身體發展造成不可逆因素影響的情況是可能無法正常進行承保的。
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